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作者 | 张洪涛 宾夕法尼亚大学医学院 副教授 笔名:一节生姜

怕绝经、怕变老、怕再怀不了孩子……提起卵巢变老,女人的心总会咯噔一下。

在人生的某个时分,女人的卵巢功用总之是要离去的。

对一般的女人来说,在50岁左右卵巢失掉正常的功用,进入更年期。但关于有的女人来说,未满40岁就失掉了卵巢的正常功用,绝经了!在医学上,这叫卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)。但在我国,“卵巢早衰”往往被过度解读和过度使用,保养卵巢成为一些无良商家的赚钱由头。

严格来说,卵巢早衰不是一种疾病,就像更年期综合征相同,仅仅身体呈现的一系列症状。

卵巢早衰应翻译成“卵巢早衰竭”。现在,卵巢早衰(POF)是一个逐步被弃用的确诊,学界正在逐步地将其规范化。2008年,美国生殖医学学会主张将卵巢早衰(竭)改为“原发性卵巢功用不全(primary ovarian insufficiency, POI)。2016年,欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)将POI全称更改为“早发性卵巢功用不全(premature ovarian insufficiency,POI)”。

“卵巢早衰(竭)”究竟是什么?从医学上的界说来看,确诊女人卵巢早衰(竭)需求满意年纪40岁之前和绝经这两个条件。

假如女人现已40岁以上,即使绝经,也不能称为“卵巢早衰(竭)”。

但假如不到40岁,女人只呈现月经不调,且没有停经一年以上,也不能以为呈现“卵巢早衰(竭)”。

确诊卵巢早衰(竭),一般要经过这些确诊进程:

这是为了扫除意外怀孕,究竟怀孕了月经也会不来。

FSH是脑垂体开释的激素,可影响卵巢中卵泡的成长,卵巢早衰的女人血液中的FSH水平反常高。

这是卵巢发生的雌激素,假如卵巢功用衰竭,血液中雌二醇的含量就很低。

主要是促进排卵,在FSH的协同效果下,构成黄体并排泄孕激素。

假如女人只要一条X染色体,或许其他染色体缺点,也会导致卵巢早衰。

FMR1是与脆性X染色体综合征有关的基因,有这个疾病宗族史的人,简单呈现卵巢早衰(竭)。

这儿需求特甭说一下FSH这个目标。FSH的正常值是5~40mIU/ml,一般超越40mIU/ml才算不正常,可是不少被确诊为卵巢早衰的女人,实际上FSH只在 20~40mIU/ml之间。

这或许是因为许多女人做这个查看时,其实并没有到达停经一年的时限。所以,假如要根据激素目标来做出确诊,除了FSH需求超越40mIU/ml,LH查看也需求超越非排卵期的正常值5~25mIU/ml,才干判别为卵巢早衰(竭)。

现在“卵巢早衰(竭)”的天然发生率,在40岁之前的女人中是百分之一,在30岁之前是千分之一,而在20岁之前是万分之一。

但环视周围的年青女人,或许阅读新闻下来,你会发现不少女人或许都曾被确诊出过“卵巢早衰”的问题。尤其是那些工作和日子压力大、过度瘦身的年青女人。

明显,这不是那1%发生率能够解说的。那么,是统计数据不精确?仍是存在过度误读和确诊呢?

这儿不得不提一下女人别的一个问题是“卵巢早变老”(premature ovarian aging, POA),虽与“卵巢早衰竭”有一字之差,但它的发生率比卵巢早衰(竭)整整多出了10倍。

二者最大的差异在于,女人确诊卵巢早衰竭后,会完全绝经,不可逆,而假如是一般卵巢早变老,仅仅呈现月经不规则,是暂时的。

事实上,大多数被冠上“卵巢早衰(竭)”帽子的年青女人只不过是卵巢早变老。

正如上述新闻里的许多被确诊的“卵巢早衰”,基本是很常见的月经不调,超负荷的工作和压力简单导致人体内排泄改动,引起月经不调,还有陪孩子熬夜写作业、过度瘦身、饮食不妥等等,都或许引起该结果,这个进程是可逆的,但“卵巢早衰竭”却是不可逆的,其结果要远远严峻“卵巢早变老”,它很难防备,令女人无法天然生育。现在也没有任何药物和有用的医治手法能让衰竭的卵巢从头康复功用。

女人有巴望卵巢年青的需求,有生育的需求,有容颜永驻的奢求。

在巨大的工作和日子压力下,女人呈现月经不调的状况想当遍及。加上当下女人成婚、生育的年纪越来越大,女人呈现受孕难、假“卵巢早衰”的现象越来越多。女人出于本身对“卵巢”问题的天然灵敏,焦虑也从中而来,假如花钱就能保养好自己的卵巢,想必许多女人花重金也在所不惜。

卵巢早衰从“衰竭”扩展到“变老”(而“卵巢早变老”更精确的翻译应是“卵巢早变老中”),人群的基数大了10倍,可见医疗、保健的商场也会随之扩展。

在商家的鼓吹下,一些卵巢早变老症状被严峻扩展,月经不调鼓吹成很或许会失掉生育才能的“卵巢早衰(竭)”,应运而生出各种保养卵巢的办法,赚取女人的卵巢“保养费”。例如,网上各式各样“医治”卵巢早衰(竭)的保健品:

(图为某网站上琳琅满目的“卵巢早衰”保健品)

各种按摩、美容实体店对保养卵巢也是把戏各样:用精油按摩卵巢后,能起到保养改进变老的效果;还有的用磁疗仪,声称产热后能促进血液循环,滋补卵巢。全部女人问题,商家夸张声称满是“卵巢早衰”惹的祸,及时保养才会好。更甚有子宫卵巢保养按摩课程大肆宣传,不少女人出于对本身健康考虑,一再中招。

对此,我想说两点:

我们读到这儿,应该很清晰一点:

卵巢早衰(竭)和卵巢早变老二者是不相同的。

真实的卵巢早衰(竭),主要是因为先天的遗传、不可避免的伤口、难于逃避的病毒感染、不得不承受的化疗抗癌,基本上很难防备。

例如,遗传要素中,“有月经反常的亲属”的影响较大,会把卵巢早衰(竭)的危险添加到28倍。这儿的亲属,是指患者母亲、姐妹或母亲的姐妹;关于盆腔手术史、腮腺炎、露出于化学药物等要素,会添加卵巢早衰(竭)的危险3-5倍。

所以,女人一旦确诊“卵巢早衰(竭)”,即原发性卵巢功用不全,要理性承受无法再天然怀孕生子的实际,不要盲目跌入无良商家的坑。假如夫妻想生育,只要承受卵子捐献和体外受精(IVF)。

但它所导致的一些症状,是能够经过医治缓解的。例如,因短少雌二醇呈现的相似更年期综合症的症状,像潮热、盗汗、阴道枯燥、烦恼或难以会集注意力、性欲削减等,能够经过激素替代疗法来缓解。

至于卵巢早变老,常见的症状便是暂时性的月经不调,而压力往往是重要原因。女人朋友千万别将此误读成“卵巢早衰(竭)”,带给自己更多的压力。要改进这个症状,不外乎陈词滥调的均衡饮食,三餐合理,调理心情,进步自我的抗压才能。

此外,也能够经过激素医治来调理,但应在有经历的妇科和内排泄科医师的指导下进行医治。

图片来历:图虫构思、无良商家官网截图、闻名购物网站截图

修改:村中老班

参考文献

1.Kokcu, A., Premature ovarian failure from current perspective. Gynecol Endocrinol, 2010. 26(8): p. 555-62;

2.Wang, H., et al., Risks associated with premature ovarian failure in Han Chinese women. Reprod Biomed Online, 2015. 30(4): p. 401-7.

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